La deficiencia de vitamina D puede afectar a largo plazo

por Filippo L, et al. Endocrino. 2023;doi:10.1007/s12020-023-03481-w.

por Filippo L, et al. Endocrino. 2023;doi:10.1007/s12020-023-03481-w.

Los adultos con deficiencia de vitamina D pueden tener niveles más bajos de anticuerpos de la vacuna COVID-19 9 meses después de la dosis final de la vacuna en comparación con aquellos con niveles normales de vitamina D, según un breve informe publicado en Endocrine.

"Para optimizar la respuesta a largo plazo a la vacuna, de nuestros datos se puede inferir que podría ser mejor administrársela a personas con suficiente vitamina D".Andrea Giustina, MD, dijo a Healio el profesor de endocrinología de la Universidad Vita-Salute San Raffaele de Milán. “Por lo tanto, se podría sugerir analizar la vitamina D y complementarla si es baja antes de la vacunación. Esto podría permitir reducir la necesidad de dosis de refuerzo frecuentes de la vacuna con implicaciones tanto clínicas como económicas. Otra posible implicación del estudio es que administrar la vacuna en invierno, cuando se sabe que los niveles de vitamina D disminuyen en la población, no podría ser lo ideal”.

Giustina y sus colegas realizaron un estudio retrospectivo de 119 adultos que recibieron dos dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech (Comirnaty) de enero a febrero de 2021 en un centro de atención sanitaria terciaria de Milán (edad media, 53 años; 51,3% hombres). Los investigadores solo incluyeron a adultos que no tuvieron una infección irruptiva por COVID-19 después de la vacunación. Se recogieron muestras de sangre en el momento de la primera dosis de vacuna para medir los niveles de 25-hidroxivitamina D. Un nivel bajo de vitamina D se definió como un nivel de 25-(OH)D inferior a 20 ng/ml. Se analizaron muestras de sangre para detectar la presencia de anticuerpos contra el dominio de unión al receptor de la proteína S viral para evaluar la respuesta inmune a la vacuna. Los anticuerpos se midieron en el momento de la primera y segunda dosis y 1, 5 y 9 meses después de la segunda dosis.

Del grupo de estudio, el 12,6% presentaba obesidad y el 31% sobrepeso. La comorbilidad más prevalente fue el antecedente de hipertensión, observada en el 16% de los participantes. La mediana del nivel de 25-(OH)D fue de 25,6 ng/ml y el 24,8% de los adultos tenía deficiencia de vitamina D.

En el momento de la segunda dosis, el nivel medio de anticuerpos era de 42,5 U/ml. Un mes después de la segunda dosis, los anticuerpos alcanzaron un máximo de una mediana de 2024 U/ml. Los niveles de anticuerpos cayeron a 710 U/ml a los 5 meses y a 507 U/ml a los 9 meses.

Los adultos con deficiencia de vitamina D tenían niveles de anticuerpos más bajos a los 9 meses en comparación con aquellos con niveles normales de vitamina D (346 U/ml frente a 528 U/ml; P = 0,023). Hubo una correlación positiva entre el nivel de 25-(OH)D y los títulos de anticuerpos a los 9 meses (r = 0,32; P = 0,043). No se observaron diferencias en los anticuerpos entre los dos grupos en ningún otro momento. No se observaron diferencias en la respuesta inmune entre adultos con sobrepeso u obesidad y aquellos con peso normal, o entre adultos que fumaban en comparación con los no fumadores.

En el análisis de regresión lineal múltiple, la deficiencia de 25-(OH)D (beta = –0,35; P = 0,026) y la edad avanzada (beta = –0,44; P = 0,004) se asociaron negativamente con los niveles de anticuerpos a los 9 meses.

Giustina dijo que se necesita más investigación para abordar varias preguntas pendientes sobre la vitamina D y la respuesta a la vacuna COVID-19.

"Sería importante ampliar la observación a poblaciones de alto riesgo, como los adultos mayores con múltiples morbilidades, ya que el impacto de los niveles bajos de vitamina D en su respuesta inmune puede ser aún mayor", dijo Giustina. “Además, es necesario comprobar si el efecto observado sobre los niveles de anticuerpos puede traducirse en un grado diferente de protección clínica. Finalmente, se debe probar el impacto de la suplementación con vitamina D en sujetos con deficiencia sobre la respuesta inmune a la vacunación”.

Para más información:

Andrea Giustina, MD,Puede ser contactado en [email protected].